Carpal Tunnel Syndrome

Nama : Andrianor

Nim    : 310110021379

Carpal Tunnel Syndrome

Nyeripadapergelangantangan, rasa lemah, kesemutan, panas, ataukebaspadajari-jaritanganmerupakangejala yang cukupseringdikeluhkanolehmereka yang pekerjaannyaberhubungandenganpenggunaantangandalamwaktu yang lama. Pekerjaan yang dimaksudantaralain :mengetik, menjahit, pemaketanbarang, perakitanalat, dekorasi, dan lain-lain. Andatermasukdalamsalahseorang di antaranya ?Hati-hatilahterhadapkemungkinanterkenasindromaterowongankarpal, atau yang dalamnamaaslinyadisebut Carpal Tunnel Syndrome, dankerapdisingkatmenjadi “CTS”.

Sindromaterowongankarpallebihseringterjadipadawanita, denganperbandingan3 : 1, terhadappria. Usiaterjadinyapenyakitiniterutamaantara 30-60 tahun. Pertambahanusiadapatmemperbesarrisikoterjadinyasindromaterowongankarpal. Selainberhubungandenganpekerjaan, kelainaninidapat pula terjadiakibatberbagaikondisimedis, sepertirematik, hipotiroid, kehamilan, asamurat, diabetes, tumor, dan lain-lain.

Apa yang dimaksuddenganSindromaTerowonganKarpal ?
Terowongankarpalmerupakansuatulorongatauterowongan yang terbentukmulaidariujunglenganbawahmelaluitulang-tulangpergelangandanberakhirpadatulang-tulangtelapaktangan (tulang-tulang carpal)

Melaluiterowongankarpaliniterdapatsaraf yang bernamasarafmedianus, yang mensarafisistemperasa (sensorik) danpenggerak (motorik)) padatangandanjari-jaritangan. Sarafmedianusjugamensarafiotot-ototpadapangkalibujari (otot-otottenar).

Kelainaninidapatterjadiakibatadanya proses peradanganpadajaringan-jaringan di sekitarsarafmedianus (tendon dantenosynovium) – dalamterowongankarpal. Peradangantersebutmengakibatkanjaringan di sekitarsarafmenjadibengkak, sendimenjaditebal, danakhirnyamenekansarafmedianus. Penekanansarafmedianusinilebihlanjutakanmenyebabkankecepatanhantar (konduksi) dalamserabutsarafnyaterhambat, sehinggatimbullahberbagaigejalapadatangandanpergelangantangan.

Gejala-Gejala Carpal Tunnel Syndrome

Gejala-gejala yang klasikantaralain :

1. Rasa lemah, agakkakuatau rasa janggalpadatangandanpergelangantangan.
2. Kesemutanataukebaspadapergelangantangandanpadajari-jaritangan, terutama: ibujari, telunjuk, jaritengah, dansebagianjarimanis.
3. Gejalalainnya rasa sepertipanasataunyeri, terutamapadamalamhari, danseringdisertaikesemutan (nocturnal paresthesia).

Keluhan-keluhaninikadang-kadangdapatdirasakanpadaseluruhbagiantangan. Keluhan lain yang dapatterjadiantaralain :nyeripadalenganbawahdansiku, sertakadang-kadangbahu, yang dipicudandiperberatdenganaktivitas.

BerbagaiKondisiMedisPenyebabSindromaTerowonganKarpal
Sindromaterowongankarpaldapatterjadiakibatadanyapenyakit lain yang memicunya. Berbagaipenyakitdegeneratifdapatmenyebabkanmunculnyasindromaterowongankarpalsebagaisalahsatubentukkomplikasi.

Kondisi-kondisimedispenyebabsindromaterowongankarpal di antaranya : diabetes melitus (komplikasidarineuropatidiabetik), perubahan hormonal khususnyapadawanita (kehamilan, menopause, penggunaankontrasepsi oral), obesitas, hipotiroid, arthritis rheumatoid, lupus eritematosussistemik, gout, cedera (dislokasidanfraktur), keganasan (misalnyamielomamultipel, limfoma non-Hodgkin), danfaktorgenetik (keturunan).

Hubungan Carpal Tunnel Syndrome denganPekerjaan

Berbagaipekerjaan yang banyakmenggunakantangandalamjangkawaktu lama, seringdihubungkandenganterjadinyasindromaterowongankarpal. Pekerjaan yang dimaksudumumnyamenggunakankombinasiantarakekuatandanpengulangangerakan yang samapadajari-jaridantangan, selamaperiodewaktu yang lama. Sindromaterowongankarpaldapat pula tercetusakibatpaparanterhadapgetaran/vibrasi (misalnyapekerjaanpengeboran), atauakibatkesalahanposisitangan yang tidakergonomis (misalnyapekerjaandengankomputer), yang terjadidalamjangkawaktu lama.

Beberapajenispekerjaan yang dapatmenjadifaktorrisikotercetusnyasindromaterowongankarpalantaralain :pengemasanbahanmakanan, pengecoranataupengeboran, penggergajian, perakitanmesin, pekerjapos, doktergigidan/atauteknisigigi, pekerjaandengankomputer, dekorator, produksipakaianjadi, pekerjaankayu (bertukang), dan lain-lain.

KurangibebanTangan
BilamemangkeluhanterjadipadaAnda, danberhubungandenganpekerjaanatauaktivitassehari-hari, makapenanggulanganterpentingadalahmengurangibebanpenggunaantanganAnda. IstirahatkantanganataupergelangantanganAnda, sekurang-kurangnya 2 minggu. Dengandemikian, proses peradanganakanmereda, danmengurangipenekananpadasarafmedianus.

Bilamemungkinkan, bahkansangatdianjurkanuntukmenggantijenispekerjaanatauaktivitas yang dilakukan. Hal inisangatpenting, karenadenganmeneruskanaktivitas, sindromaterowongankarpalakanmenjadisemakinberatdansemakinsulitdiobati. Lebihlanjut, bilasuatupekerjaanatauaktivitastelahdiketahuidapatmemicupenyakitini, bukanmustahilsindromaterowongankarpalakanberulangkembalibilaaktivitas/pekerjaantersebutdilanjutkan.

Hidroterapidan Splint
Andadapat pula melakukanhidroterapi (terapi air) kontras di rumah. Padabeberapastudi, hidroterapikontrastelahdibuktikancukupefisiendalammeningkatkansirkulasidarahpadadaerah yang sakit. Selainituteknikinicukupmudah. Caranya, rendamlahtanganAndadalam air panasselama 3 menit, kemudianlanjutkandenganmerendamdalam air dinginselama 30 detik. Ulangicarainisebanyak 3 hingga 5 kali. Metodeiniakanmeningkatkansirkulasilokal, dandengannyameningkatkanpasokannutrisisertaoksigen, membuangberbagaisisametabolisme, mengurangikonsentrasizat-zat mediator inflamasi (peradangan), danakhirnyameredakannyeri.

Pergelangantangansebaiknya di-imobilisasidenganmenggunakanbelatpergelangantangan (wrist splints). Kegunaanbelatpergelangantanganadalahuntukmensupportdanmembatasigerakanpergelangantangan. Penggunaanbelatumumnyapadasaatolahragauntukmencegahcedera, namunpadasindromaterowongankarpal, belatpergelangantangansebaiknyadigunakansepanjanghari. Belatdigunakanselamabeberapamingguataubulan, bergantungkepadaderajatberatnyamasalah.

Obat, Makanan, danSuplementasiuntukPenderita Carpal Tunnel Syndrome
Sindromaterowongankarpaldapatditanggulangidenganobat-obatan. Penggunaanobat-obatansebaiknyadidiskusikanduludengandokter. Beberapajenisobatantaralain :golongan anti-inflamasinonsteroid (aspirin, ibuprofen, naproxen); cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2 inhibitors : celecoxib, rofecoxib, dan meloxicam); dankortikosteroid (injeksiatau oral, misal : metil-prednisolon, prednison).
Suplementasi vitamin B6 (piridoksin) dan B2 (riboflavin) didugaefektifdalampenanganansindromaterowongankarpal. Dosis yang dianjurkanuntuk vitamin B6 adalah 50-200 mg/hari, sedangkan vitamin B2 sebanyak 10 mg/hari.

Makanan yang dianjurkansebaiknyasayur-sayuranhijau yang segar, biji-bijianataukecambah, sertagandum. Andadapat pula mengkonsumsisuplemenseperti St. John’s wort, willow bark, billberry, calendula, chamomile, celery seed, passion flower, dan valerian.

LatihanPereganganuntukpenderita Carpal Tunnel Syndrome
Bilagejala-gejalatelahberkurang, Andadapatmelakukanlatihanperegangan (stretching). Caranya :

1. Rentangkan lenganAndakesamping;
2. Kepalkantangan;
3. Tekukkanpergelangantangankearahbawah, tahanselama 30 detik;
4. Ulangilangkah no.3, namunpergelanganditekukkearahatas;
5. Istirahatkanlengandanpergelangan ½ – 1 menit;
6. Lakukanlatihansecarabertahapdanperlahanhingga total latihanmencapai 5 menit, namununtuklatihan yang pertama kali, janganterlaludipaksakan.

Latihandilakukansebelummemulaipekerjaan, danpadasaat-saatistirahat. Menurut para ahli, latihanpereganganinidapatmengurangikebutuhanuntuktindakanpembedahan (padakasus-kasussangatberat), hingga 50%. (Astaqaulia)